Vaginalni porođaj često je povezan s nekim oblikom ozljede međice pri čemu su osobiti problemi razdori međice III. i IV. stupnja (nastali spontano ili uz epiziotomiju) koji zahvaćaju vanjski analni sfinkter i rektum. Različite perinealne intervencije korištene su radi usporavanja porođaja i omogućavanja polaganog rastezanje međice. Među njima su u najširoj primjeni masaža međice, topli oblozi i različite tehnike čuvanja napete međice (hands off – pasivan pristup, hands poised – pristup po procjeni, hands on – aktivan pristup).

Istraživanje

Sustavni pregled Cochrane uključio je osam istraživanja provedenih u šest država s ukupno 11 651 ispitanicom. Dokazan je znatan učinak toplih obloga na sniženje stope razdora međice III. i IV. stupnja u usporedbi s tehnikom hands off ili nekorištenjem obloga. Također, u svrhu sniženja stope razdora međice III. i IV. stupnja znatnu prednost ima masaža međice u usporedbi s tehnikom hands off. Hands off (ili hands poised) u usporedbi s tehnikom hands on nije imala znatnog utjecaja na stopu razdora međice III. i IV. stupnja, ali je zamijećen znatan učinak tehnike hands off na sniženje stope epiziotomije.

Zaključak

Ističe se kako bi upotreba toplih obloga trebala biti predložena svakoj rodilji.

Milan Pavlović, dr.med.
Matija Prka, dr.med.
za BIPO KLUB

Izvor: Aasheim V, Nielsen AB, Lukasse M, Reinar LM. Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD006672. DOI: 10.1002/14651858.CD006672.pub2